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小兒原發性青光眼的原因和症狀

文章來源:時間:2013-10-25 14:05:00
核心提示:小兒原發性青光眼是什麼原因引起的?迄今尚未有效了解。這類青光眼的前房角是開放的,大都是寬角,其發病原因可能是由于小梁網,房水靜脈出

小兒原發性青光眼是什麼原因引起的?迄今尚未有效了解。這類青光眼的前房角是開放的,大都是寬角,其發病原因可能是由于小梁網,房水靜脈出現變性或硬化,導緻房水排出系統阻力增加。阻礙的部位大多在小梁網,少部分在房水排出通道的遠端。近年來對青光眼标本進行光鏡和電鏡觀察,發現在管壁内皮下及内皮網間隙中沉澱大量斑狀物一酸性粘多糖蛋白複合物,這些斑狀物的量與房水流暢系數有明顯的負相關關系。

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原發性青光眼的臨床表現:

1、急性閉角型青光眼:發病急驟,表現為患眼側頭部劇痛,眼球充血,視力驟降的典型症狀。疼痛沿三叉神經分布區域的眼眶周圍、鼻窦、耳根、牙齒等處放射;眼壓迅速升高,眼球堅硬,常引起惡心、嘔吐、出汗等;患者看到白熾燈周圍出現彩色暈輪或像雨後彩虹即虹視現象。

2、亞急性閉角型青光眼(包括亞臨床期、前驅期和間歇期):患者僅輕度不适,甚至無任何症狀,可有視力下降,眼球充血輕,常在傍晚發病,經睡眠後緩解。如未及時診治,以後發作間歇縮短,每次發作時間延長,向急性發作或慢性轉化。

3、慢性閉角型青光眼:自覺症狀不明顯,發作時輕度眼脹,頭痛,閱讀困難,常有虹視。發作時患者到亮處或睡眠後可緩解,一切症狀消失。此型青光眼有反複小發作,早期發作間歇時間較長,症狀持續時間短,多次發作後,發作間隔縮短,持續時間延長。如治療不當,病情會逐漸進展,晚期視力下降,視野嚴重缺損。

4、原發性開角型青光眼:發病隐蔽,進展較為緩慢,非常難察覺,故早期一般無任何症狀,當病變發展到一定程度時,可出現輕度眼脹、視力疲勞和頭痛,視力一般不受影響,而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時,出現行動不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發性開角型青光眼的早期診斷非常重要,強調對可疑病例作相關檢查。

先天性青光眼一般在幼兒或少兒時出現臨床表現。如在3歲以前發病,可出現羞明、溢淚、眼睑痙攣和大角膜;3歲以後發病,則可表現為少兒進行性近視。

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